Lesões com manchas brancas afetam um grande número de pacientes com aparelho ortodôntico que não conseguem manter uma boa higiene oral, sobretudo aqueles que utilizam o aparelho fixo.
A dificuldade na limpeza dos dentes facilita o acúmulo de placa em volta das bandas e dos braquetes, causando a desmineralização do esmalte, desencadeando as denominadas lesões de mancha branca.
As manchas brancas não relacionadas ao processo de desmineralização do esmalte ocasionadas por acúmulo de placa, podem surgir em função de uma formação incompleta ou defeituosa do esmalte durante a formação do germe dentário, condição esta conhecida como hipoplasia do esmalte.
Essas manchas podem também estar associada à fatores nutricionais, consumo excessivo de bebidas ácidas (que podem provocar erosão no esmalte dentário) ou a uma alta ingestão de flúor (fluorose).
Manchas brancas ocasionadas por desmineralização do esmalte pode apresentar-se ativa ou inativa, necessitando, portanto, de atuações clínicas diferenciadas.
Quando ativa, pode requerer remineralização por intermédio de aplicações sistemáticas de flúor, e quando inativa, como nos casos de hipoplasia e fluorose, a atenção deverá estar focada antes e durante o tratamento ortodôntico para evitar sua progressão em função de uma possibilidade maior de acúmulo de placa nestes casos.
O paciente e os responsáveis devem ser alertados sobre esta condição e conscientizados sobre a extrema importância do controle de higienização durante o tratamento ortodôntico para que seja evitado problemas estáticos futuros.
